Colorectal Carcinoma in Children and Adolescents - A Report of Seven Cases

 

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Summary

Between 1981 and 1997 seven children and adolescents (5 boys and 2 girls) were treated for colorectal carcinomas in two paediatric centres. The case notes of the patients were studied to determine the presentation, clinical findings, prognosis and the differences of colorectal carcinomas in the young patients compared to adults. Carcinoma of the colon and rectum is uncommon in this age group and has a poor prognosis. The age range was 9 - 15 years, mean age 11.8 years. All segments of the large bowel were represented as sites of the primary tumour. Vague abdominal pain, vomiting and weight loss were the commonest presenting symptoms. The duration of symptoms varied from one month to twelve months (median: four months). Contrast enema was the most useful diagnostic investigation. Five patients had Dukes' stage C and two had Dukes' stage D tumour. Mucin-secreting adenocarcinoma was the commonest histological diagnosis. Five patients had complete resection, two had palliative procedures. Post-operative chemotherapy was given to six patients and two had post-operative radiotherapy.

Résumé

De 1981 à 1997, 7 enfants et adolescents (5 garçons et 2 filles), ont été traités dans deux centres de pédiatrie pour un carcinome colorectal. Le cas de ces enfants est étudié pour préciser la présentation, les découvertes cliniques, le pronostic et les différences entre le carcinome colorectal de l'enfant et celui de l'adulte. Le carcinome du côlon et du rectum est rare à cet âge et a un mauvais pronostic. L'âge variait de 9 à 15 ans (âge moyen 11,8 ans). Tous les segments du côlon sont présentés comme sites de la tumeur primitive. De vagues douleurs abdominales, des vomissements et une perte de poids sont les symptômes les plus communs. La durée des symptômes varie de 1 mois à 12 mois (4 mois en moyenne). Le lavement opaque est l'investigation la plus utile. 5 patients avaient des tumeurs de stade C de Duke et 2 de stade D de Duke. L'adénocarcinome sécrétant de la mucine était le diagnostic histologique le plus commun. 5 patients avaient une résection complète et 2 une intervention palliative. La chimiothérapie a été donnée à 6 patients et 2 avaient une radiothérapie post-opératoire.

Resumen

Entre 1981 y 1997 siete niños y adolescentes (5 muchachos y 2 chicas) fueron tratados por carcinomas colo-rectales en dos centros pediátricos. Estudiamos las historias de los pacientes para determinar la presentación, los hallazgos clínicos, el pronóstico y las diferencias estre estos carcinomas colo-rectales en jóvenes y los de los adultos. El carcinoma de colon y recto es poco común en este grupo de edad y tiene mal pronóstico. La edad osciló entre 9 y 15 años con una media de 11.8. Todos los segmentos del intestino grueso estaban representados como localizaciones primarias del tumor. Los síntomas de presentación más comunes fueron dolor abdominal vago, vómitos y pérdida de peso. La duración de los síntomas varió entre un mes y doce meses (media cuatro meses). El enema de contraste fue la investigación diagnóstica más útil. Cinco pacientes tenían tumores Dukes C y 2 Dukes D. El adenocarcinoma secretor de mucina fue la forma histológica más común. En 5 pacientes se hizo una resección completa y en 2 procedimientos paliativos. Se usó quimioterapia postoperatoria en 6 pacientes y en 2 radioterapia postoperatoria.

Zusammenfassung

Zwischen 1981 und 1997 wurden 7 Kinder und Jugendliche (5 Knaben und 2 Mädchen) wegen eines kolorektalen Karzinoms in zwei kinderchirurgischen Zentren behandelt. Die Anamnese der Patienten, der Zeitpunkt der Vorstellung, die klinischen Befunde, die Prognose und die histologische Differenzierung der kolorektalen Karzinome bei dieser jungen Patientengruppe werden im Vergleich zu den Befunden bei Erwachsenen vorgestellt. Im Kindes- und Jugendalter ist ein Kolonkarzinom ungewöhnlich und hat eine schlechte Prognose. Das Alter der 7 Kinder schwankte zwischen 9 und 15 Jahren (Durchschnitt 11,8 Jahre). Alle Ebenen des Dickdarms waren als Ausgangspunkt des Karzinoms vertreten. Die Symptome bestanden in unklaren Bauchschmerzen, Erbrechen, Gewichtsverlust. Die Dauer der Symptome schwankte von einem bis zu 12 Monaten (durchschnittlich 4 Monate). Die wichtigste Untersuchungsmethode war der Kolonkontrasteinlauf. Fünf Kinder wiesen das Stadium Duke's C und zwei D nach Duke auf. Die häufigste histologische Diagnose war ein Mucin sezernierendes Adenokarzinom. Bei fünf Kindern wurde eine Totalresektion durchgeführt, bei zweien war nur eine palliative Resektion möglich. Sechs Patienten erhielten postoperativ eine Chemotherapie, zwei postoperative Bestrahlungen. Die sechs Patienten überlebten 4 Monate bis 5 Jahre (durchschnittlich 16 Monate), ein Patient lebt derzeit 4 Monate nach der Operation.

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M. D. A. M. Vastyan

Department of Paediatrics
Paediatric Surgical Unit
University Medical School of Pecs

Jozsef A. u. 07

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