Objectives: To determine the overall direct cost of liver transplantation in Canadian adults and to identify the factors that are associated with high cost.
Methods: The direct cost of liver transplantation from the perspective of third-party payers was determined in a retrospective analysis of data from hospital charts and databases. A consecutive series of 119 adults who underwent liver transplantation between 1991 and 1992 was followed from the date of listing for transplantation to the second anniversary of the transplant. Patient-specific services during the pre-transplantation, transplantation and post-transplantation phases were compiled and costed. The primary consideration was the impact of complications on the cost of transplantation. Secondary considerations were the impact of age, sex of the patient, diagnosis and severity of liver disease on the total cost.
Results: The overall mean measured cost of liver transplantation was Can$89,066 (range from Can$30,505-Can$690,431). The multivariate logistic regression model for overall costs revealed that severe liver disease (OR = 11.97), cytomegalovirus infection (OR = 6.12), additional operative procedure (OR = 4.22) and biliary complications (OR = 5.00) were associated with an increased likelihood of high cost. The addition of services that were not measured in the present analysis increased the total overall cost to a mean of $121,732 (1998 Canadian dollars, follow-up costs discounted and inflation adjusted).
Interpretation: The factors that were associated with high cost of liver transplantation in Canadian adults were advanced liver disease, postoperative cytomegalovirus infection, the requirement for additional operative procedures and biliary complications.
Objectifs: Déterminer le coût direct global d’une transplantation de foie chez les adultes du Canada et cerner les facteurs associés au coût élevé.
Méthodes: On a calculé le coût direct d’une transplantation de foie du point de vue des payeurs tiers dans le contexte d’une analyse rétrospective de données tirées de dossiers d’hôpital et de bases de données. On a suivi une série de 119 adultes consécutifs ayant subi une transplantation de foie entre 1991 et 1992, depuis la date de leur inscription pour une transplantation jusqu’au deuxième anniversaire de la transplantation. On a compilé les services particuliers reçus par les patients avant, pendant et après les phases de la transplantation et l’on en a établi le coût. Le facteur principal a été l’impact des complications sur le coût de la transplantation. Les facteurs secondaires ont été l’impact de l’âge, du sexe du patient, du diagnostic et de la gravité de l’hépatopathie sur le coût total.
Résultats: Le coût moyen global mesuré d’une transplantation de foie s’est établi à 89 066 $CAD (intervalle de 30 505 à 690 431 $CAD). Le modèle de régression logistique à variables multiples des coûts totaux a révélé un lien entre une hépatopathie grave (CP = 11,97), une infection par le cytomégalovirus (CP = 6,12), une intervention supplémentaire (CP = 4,22) et des complications biliaires (CP = 5,00) et une probabilité accrue de coût élevé. L’ajout de services que l’on n’a pas mesurés au cours de l’analyse en cause a porté le coût global total à une moyenne de 121 732 $ (dollars canadiens de 1998, total corrigé des coûts de suivi et de l’inflation).
Interprétation: Une hépatopathie avancée, une infection postopératoire par le cytomégalovirus, l’obligation de procéder à des interventions supplémentaires et les complications biliaires sont au nombre des facteurs associés au coût élevé d’une transplantation de foie chez les adultes du Canada.