Background: It has been previously reported that British Columbia's (BC's) First Nations (Aboriginal) community has an increased risk of autoimmune diseases, including rheumatological conditions (rheumatoid arthritis, systemic lupus) and primary biliary cirrhosis. The researchers hypothesized that this community may also be at increased risk for autoimmune hepatitis (AIH).
Methods: Independent, retrospective reviews of the databases of two separate tertiary/quaternary British Columbia university-affiliated health care institutions, the Adult Liver Transplant Program of the BC Transplant Society and the Division of Pediatric Gastroenterology, BC Children's Hospital (Vancouver, BC), were performed. All patients referred with a diagnosis of probable or definite AIH who identified themselves as being of First Nations descent from 1988 to 2004 were reviewed. The liver transplant database records all adult patients in the province referred for transplant assessment. The pediatric database records all children referred to the BC Children's Hospital.
Results: A total of 68 adult patients with a definite or probable diagnosis of AIH were referred to the liver transplant program. Twelve patients (17.6%) were Aboriginal, 11 of which were female. Similarly, a total of 30 children with probable or definite AIH were identified from the pediatric database. Six of these cases (20%) were identified in Aboriginal children.
Conclusions: The findings suggest an increased prevalence of AIH among BC's First Nations community. A disproportionate First Nations representation was found on independent review of two databases. Future studies are needed to determine the true prevalence of AIH in this community, and to uncover the genetic predisposition and the environmental triggers explaining this phenomenon.
HISTORIQUE :: Il a déjà été déclaré que la communauté des Premières nations (autochtones) de la Colombie-Britannique (CB) est plus vulnérable aux maladies auto-immunes, y compris les troubles rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus systémique) et la cirrhose hypertrophique de Hanot-Gilbert. Les chercheurs ont postulé que cette communauté serait peutêtre également plus à risque d’hépatite auto-immune (HAI).
MÉTHODOLOGIE :: On a procédé à des analyses rétrospectives indépendantes des bases de données de deux établissements de santé tertiaires et quaternaires affiliés à des universités de la CB, le programme de greffe du foie de la BC Transplant Society et l’unité de gastroentérologie pédiatrique du BC Children’s Hospital (Vancouver, CB). Tous les patients aiguillés en raison d’un diagnostic d’HAI probable ou définitif entre 1988 et 2004 et qui avaient précisé être issus des Premières nations ont fait l’objet de l’analyse. La base de données des greffes du foie contient le registre de tous les patients adultes de la province aiguillés pour subir une évaluation en vue d’une greffe. La base de données pédiatrique contient le registre de tous les enfants aiguillés vers le BC Children’s Hospital.
RÉSULTATS :: Au total, 68 patients adultes présentant un diagnostic probable ou définitif d’HAI ont été aiguillés vers le programme de greffe du foie. Douze patients (17,6 %) étaient autochtones, et 11 étaient des femmes. De même, on a repéré 30 enfants présentant un diagnostic probable ou définitif d’HAI dans la base de données pédiatriques. Six de ces cas (20 %) étaient des enfants autochtones.
CONCLUSIONS :: Les observations laissent supposer une prévalence plus élevée d’HAI au sein de la communauté des Premières nations de la CB. On a constaté une représentation disproportionnée des Premières nations dans une analyse indépendante de deux bases de données. Il faudra mener d’autres études pour déterminer la véritable prévalence d’HAI au sein de cette communauté et établir la prédisposition génétique et les déclencheurs environnementaux qui expliquent ce phénomène.